Jouduin tilanteeseen, jossa oli otettava kantaa yhteiskunnan järjestämiin terveyspalveluihin. Kysymys oli kiinnostava, sillä olen perehtynyt terveyspalvelujen kysymyksiin muun muassa tutkimusten avulla. Tutkimustoiminnan tuloksia on perusteltua käyttää kehitettäessä terveyspalveluja ja hyvinvointia. Ihmisten elämäntilanteella ja siihen liittyvillä sosiaalisilla kytkennöillä, elämäntavoilla, elämänkaaren vaiheella on merkitystä terveyspalvelujen tarpeeseen. Tavoitteena on sairauden ennaltaehkäiseminen, sairauden lievittäminen tai parantaminen. Kuntoutumispalvelujen kehittäminen on myös tärkeä tavoite yhteiskunnassa. Kysymys koskettaa esimerkiksi vammaisia henkilöitä, joilla on fyysisistä ja psyykkisistä vajavuuksista johtuvia rajoitteita normaaliksi katsottavien toimintojen suorittamiseksi. Terveydenhuollon yhteydessä on keskusteltu myös julkisten ja yksityisten palvelujen toteuttamisesta. Julkisten ja yksityisten palvelujen käyttö on yhteydessä asiakkaan taloudelliseen asemaan, ammattiin, koulutukseen ja sukupuoleen. Palvelujen sijainnilla ja asuinalueella on myös merkitystä. Arvioitaessa terveyspalvelujen toimivuutta voidaan keskittyä palvelujen tarvitsijoiden näkökulmaan. Silloin terveyspalveluja koskevat arvioinnit kuvaavat asiakkaiden asennoitumista hoidon järjestymiseen, palvelujen tasokkuuteen ja hoidon välillisiin tekijöihin. Luetellut arviointitekijät merkitsevät terveyspalvelujen sujuvuutta ja saatavuutta. Ne ovat yhteydessä hoitotapahtuman laatuun ja välttämättömiin väline- ja tilatekijöihin. Arviointia voidaan tehdä myös ikätekijä suhteen. Ikätekijä selittää muun muassa sitä, että iän myötä tyytyväisyys terveyspalvelujen saatavuuteen ja tasokkuuteen voi kasvaa. Onko selittävänä tekijänä sopeutuminen vai ylipäänsä yhteiskunnallisen terveydenhuollon arvostaminen, kun iän myötä kokemus ja näkemys karttuvat? Terveyspalveluja kehitettäessä on pohdittava yhteiskunnan valinnassa ja kehitysvastuulla olevia palvelusuuntia, mikä on arvoihin liittyvä päätöksenteon kysymys. Tuloksellisuutta tähdentävä käsite on tullut yhä voimakkaammin esille suunniteltaessa ja päätettäessä yhteiskunnan palveluista, joihin terveyspalvelutkin kuuluvat.
Terveisin YTT, KT, dosentti Veikko Vilmi
Kuopio
